Медицинский допуск спортсмена: Что это? Как его получить? И почему в 2025 году эта процедура вызвала негатив в сети?

Спорт и здоровье во все времена идут рука об руку. Спортсмены-любители тренируются, чтобы улучшить состояние здоровья, спортсмены-профессионалы в какой-то мере им «жертвуют». Трудно представить спортивные соревнования без медицинского сопровождения и страховки, потому как это гарантирует участникам безопасность и своевременную помощь при травмах. Известно, что для участия в тренировочном процессе и последующих выступлениях спортсмены проходят медицинские осмотры, но кто должен отвечать за их проведение?

Этим вопросом задались родители юных спортсменов. Разобраться в том, из-за чего он возник нам помогла одна из них – Гузель. Её сын занимается футболом в РСШОР «Динамо». За плечами 13-летнего футболиста уже 10 лет спортивной карьеры. Первой ступенью к этому стали занятия в коммерческой школе, с 7 лет юноша перешел в «Динамо».

До недавнего времени профильный медицинский осмотр и дальнейшее заключение о состоянии здоровья детей делали в короткие сроки и на безвозмездной основе. Спортсмены старшей возрастной группы проходили все исследования и сдавали все анализы в один день и в одном месте. Насколько я знаю, ответственность за это лежит на плечах спортивной школы и регионального Министерства здравоохранения.

В прошлом году спортсмены 2012 года, в том числе и мой сын, были переведены на попечение в Республиканский центр общественного здоровья и медицинской профилактики по ул. Сары Садыковой и столкнулись со многими нюансами. Как оказалось, у них нет большинства специалистов, аппарата УЗИ и другого оборудования.

И вот, какое решение предложили сотрудники диспансера:

Осмотр нас заставили пройти в поликлиниках по месту жительства или в платных клиниках. В первом случае нам отказали в направлении, во втором – стоимость одного анализа или исследования составляла до 15 тысяч рублей. Например, биохимический анализ крови включает в себя несколько направлений, только малая часть из которых проводится на бюджетной основе. Стоимость других варьируется в пределах от 5 до 11 тысяч рублей. Кардиолога в поликлинике также нет, в связи с этим стоит либо ждать очереди в ДРКБ, либо обращаться в коммерческое учреждение с оплатой в 1,8-3 тысячи рублей. К сожалению, не у всех родителей есть возможность отдать такие деньги.

В таком случае у меня вопрос: зачем нам формальный медосмотр, если приходится самостоятельно искать, проходить и платить?

Подробнее разобраться в ситуации нам помог директор ГАУ ДО РСШОР «Динамо» Насыров Рафис Рюстемович:

Спортивная школа ГАУ ДО РСШОР «Динамо» предоставляет обучение по четырем дисциплинам: хоккей на траве, тяжелая атлетика, футбол и спортивная борьба (вольная и греко-римская). Занятия по всем направлениям являются бесплатными, как и предоставленный школой инвентарь для обучающихся.

— В этом году к ряду уже имеющихся анализов и исследований сотрудники диспансера добавили новые, прописанные в Приказе Минздрава России от 23.10.2020 № 1144н. Дело в том, что данный физкультурный диспансер не имеет необходимого оборудования и специалистов для расширенного осмотра, а предлагает родителям обратиться в другие клиники. Без дополнительных сведений о состоянии здоровья диспансер отказывается ставить допуск, без которого спортсмену запрещено участие как в соревнованиях, так и в тренировочном процессе.

• Какие шаги вы предприняли для решения данной проблемы?

Несмотря на массовое возмущение родителей мы приняли совместное решение обратиться с письмами в региональное Министерство спорта, которое инициировало собрание на уровне правительства РТ. Своего решения сотрудники медорганизации не изменили, а из личной беседы с ними я понял, что «шумиха» им только на руку. В данном случае они рассчитывают на увеличение бюджета.

Однако это в первую очередь вредит развитию молодых талантов, которые уже горят своим делом и начинают делать первые успехи в спорте. В случае недопуска многим спортсменам придется отказать в тренировках, а это влечет за собой сокращение состава для участия в соревнованиях.

• Какие, на ваш взгляд, есть пути решения данной проблемы?

К нам в школу приходят семьи, бюджет которых не позволяет регулярно оплачивать медицинские анализы в платных клиниках. Именно поэтому я вижу единственно верный путь – проводить те же исследования, что и ранее, и на этом основании ставить допуск спортсменам.

Если до 18 лет у спортсмена нет видимых нарушений, а также жалоб, о которых спрашивает спортивный врач, то углубленное обследование ему не требуется.

Плюс ко всему, диспансер должен сначала увеличить свои возможности и состав кадров, после чего требовать дополнительные сведения о состоянии здоровья ребенка.

Ответить на все интересующие нас вопросы согласился Бикчурин Нияз Минхатович – заведующий отделением спортивной медицины в ГАУЗ «Республиканский центр общественного здоровья и медицинской профилактики».

По его словам, проведение спортивных медицинских осмотров – это одна из основных функций отделения. Услуга предоставляется безвозмездно учащимся детско-юношеских спортивных школ, школ спортивного мастерства и олимпийского резерва согласно приказу кабинета министров РТ от 11 ноября 2014 года №855 «Об утверждении стандарта качества государственной услуги по оказанию медико-санитарной специализированной помощи». Учащиеся частных учреждений и лица, достигшие совершеннолетнего возраста, проходят медицинский осмотр в вышеупомянутом отделении платно.

• На каком основании спортсмен получает медицинский допуск для участия в тренировочном процессе и соревнованиях?

-Медицинский допуск для спортсменов, которые находятся на спортивно-оздоровительном и начальном этапе занятий (1 и 2 этапы), можно получить в поликлинике у педиатра (терапевта). Лицам, которые достигли тренировочного этапа, этапов совершенствования спортивного мастерства и высшего спортивного мастерства (3,4,5) допуск предоставляется при прохождении углубленного медицинского осмотра (УМО) и заключении об удовлетворительном состоянии здоровья.

Мы работаем согласно Приказу Минздрава России от 23.10.2020 № 1144н.

• Какие исследования и анализы необходимо провести для допуска спортсмена?

Программа УМО достаточно обширная и несет обязательный характер. Минимальное обследование для спортсменов 3 этапа подготовки включает в себя 8 специалистов, далее это число увеличивается до 13. Если мы говорим про анализы мочи и крови, то они проверяются почти по 40 параметрам. В программу УМО также входят функциональные исследования – УЗИ внутренних органов, сердца, малого таза, почек, щитовидной железы, ЭКГ с нагрузкой и другие. Список достаточно большой и время прохождения УМО занимает практически весь день для каждого спортсмена при условии, что все исследования проводятся в одном месте.

Уровень современной медицины растет, и программа медицинского осмотра включает в себя действительно то, что нужно для выявления проблем различного характера. В том числе патологий, которые могут препятствовать занятиям спортом и требуют определенной коррекции. Современные требования профессионального спорта таковы, что без этих исследований и анализов спортсмен попросту не будет допущен, потому как при физической нагрузке небольшие отклонения могут вызвать самые разные осложнения.

• Кто осуществляет обязательное медицинское обследование спортсменов и из каких средств?

Наше учреждение бюджетное и работает за счет бюджетных средств Министерства здравоохранения Республики Татарстан. Мы не работаем по ОМС.

Нияз Минхатович и сам ни раз сталкивался с критикой в адрес Республиканского центра и оказываемых там услуг. Негативные комментарии под описанием диспансера пользователи оставляют на сервисе «Яндекс». Вот, что специалист думает на этот счет:

Да, действительно, жалобы от родителей и спортсменов к нам поступают. В том числе, по линии минздрава. Мы в курсе данной проблемы и ключевая история здесь – кадровый дефицит. Эта проблема актуальна не только в сфере спортивной медицины, но и в других направлениях по всей России. Необходимые для полного обследования специалисты в разные промежутки времени брали отпуска или увольнялись. На время медицинского осмотра могло не хватать, к примеру, одного из 8 врачей, что уже препятствовало получению допуска. К примеру, какое-то время мы не могли найти кардиолога и просили доносить его заключение из поликлиник или других медицинских центров.

Мы идем навстречу спортсменам, допуск которых истекает в ближайшее время (например, через 2 месяца). В таком случае мы ставим условный допуск, говорим пациенту каких специалистов необходимо пройти отдельно и просим принести соответствующее заключение в течение этих двух месяцев.

Проблема с кадрами существует и в поликлинической сети. Из-за этого появляются очереди, а записи на прием ведутся за месяцы. В этом случае, я полагаю, родителям спортсменов действительно приходится получать заключение в частных медицинских клиниках.

Я прекрасно понимаю родителей и спортсменов, которые жертвуют своим временем и пропускают тренировки и рабочие часы, чтобы пройти обследования. Это вызывает негативные эмоции, которыми люди и делятся в социальных сетях и упомянутом сервисе «Яндекс» в том числе.

Нужно понимать, что, идя на поводу у наших пациентов и давая заключение при неполном обследовании снижается качество оказанной медицинской помощи. У нас есть принципиальная позиция, что исследование должно быть проведено в полном объеме.

Ежегодно мы проводим более 10000 УМО и среди них, время от времени, встречаются спортсмены с проблемами, которые препятствуют занятию спортом. Таких случаев у нас бывает от 30 до 50 в год. Мы выявляем нарушения, связанные с ухудшением зрения (прогрессирующую миопию), пороки сердца и другие патологии, которые определенным образом влияют на дальнейшую судьбу спортсмена. В результате тренировки с ним могла произойти трагедия или ухудшение здоровья с последующей инвалидностью. Наша работа – это не какой-то сервис, а та сфера медицинской деятельности, которая проводит скрининг спортсмена и выявляет нарушения.

Тем самым мы вносим вклад в профилактику и здоровье наших спортсменов.

• Как, на ваш взгляд, можно решить данную проблему и что вы можете для этого предпринять?

Мы постоянно занимаемся её решением. Эти вопросы мы регулярно обсуждаем с Министерством спорта РТ и Министерством здравоохранения РТ на совещаниях. Мы готовим и направляем информацию о наших потребностях в оборудовании и кадрах, о необходимых площадях для проведения работы. Мы регулярно информируем об этом ведомства и, так или иначе, прогресс есть.

С начала 2025 года наше учреждение получило дополнительные ставки, благодаря которым на июнь у нас есть все узкопрофильные специалисты и мы можем проводить медицинские обследования в полном объеме.

И первая и вторая сторона уже сделали шаг навстречу тому, чтобы их проблема решилась. Будем следить за развитием событий и пожелаем здоровья нашим юным чемпионам.